Перелом локтя. Признаки,  лечение и реабилитация  

Перелом локтяЛоктевой сустав – это сложный механизм, образованный за счет лучевой, локтевой и плечевой костей, и содержит в своем строении множество сосудов и нервов.   С помощью этого сустава рука человека имеет большую подвижность и позволяет совершать довольно разные по амплитуде движения.  Травмы этого сустава, в том числе и перелом  — распространенное явление, которое требует серьезного лечения, включающее в себя хирургическое оперативное вмешательство, порой даже неоднократное. Перелом локтя  — это разрушение одной или более костей или отростков, которые входят в локтевой сустав.

Виды переломов локтевого сустава

Все переломы локтевого сустава можно подразделить на  категории.

  • Внутрисуставные  переломы —  наблюдается разрыв сухожилия трехглавой мышцы, и костные осколки смещаются вверх
  • Околосуставные  переломы – разрыва сухожилий и смещения не наблюдается и
  • Закрытые  переломы – без нарушения целостности мягких тканей и кожи.
  • Открытые переломы – целостность кожных покровов нарушается.
  • Оскольчатые  переломы – отделение от конца кости одного-двух осколков
  • Раздробленные переломы – имеется большое количество мелких осколков.
  • Неполный перелом – образуется трещина на кости.
  • По линии перелома можно выделить поперечные, продольные и косые переломы.
  • Нередко перелом сочетается с вывихом  и называется переломо-вывих.

Самым распространенным из вышеперечисленных видов перелома является внутрисуставный – перелом локтевого отростка, не имеющего мышечной защиты. Он возникает при падении с высоты своего роста, когда человек инстинктивно подставляет под себя руку. Однако сам отросток ломается редко, чаще от него отрываются отломки, которые часто травмируют сосуды, нервы и связки.

Признаки и первая помощь при переломе локтевого сустава

При переломе локтя отмечают следующие симптомы.

  • Острая боль в районе локтя, отдающая в предплечье, запястье и пальцы.
  • Отек, припухлость и гематома на месте перелома.
  • Невозможность движений или сильно ограниченная подвижность.
  • При открытом переломе – кровотечение и обнажение костей.
  • Атипичная боковая подвижность предплечья, не свойственная здоровой подвижности.
  • В некоторых случаях, когда затронуты нервные волокна, наблюдается онемение и покалывание в зоне предплечья.
  • Невозможность держать самостоятельно руку, а только поддерживая ее другой рукой.
  • Скрип или щелканье при движении рукой.
  • Деформация локтевого сустава.
  • Холодные, бледно-синеватые кожные покровы в районе больного места.

Если присутствует  хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная медицинская помощь.

Как помочь пострадавшему до приезда врача

  • Транспортная иммобилизация —  фиксация конечности в максимально неподвижное положение для транспортировки в травмпункт.
  • Открытую рану, если таковая имеется, необходимо прикрыть чистым бинтом или тряпкой.
  • При кровотечении нужно поднять руку как можно выше вверх.
  • Приложить холодный компресс или лед к поврежденному месту для снятия отека.
  • Ни в коем случае не пытаться вправить сломанную кость самостоятельно, особенно при открытом переломе.

Методы диагностики

luchПеред осмотром доктор обязан задать вам важные вопросы о состоянии здоровья больного на предмет выявления хронических заболеваний, ранее перенесенных травм и непереносимости к определенным веществам или препаратам, способе получения данной травмы и сопровождающих ее обстоятельствах.  Это делается для того, чтобы иметь полную картину создавшейся ситуации и максимально достоверно поставить диагноз.

Для диагностики перелома локтя врач должен выполнить рентгенографию. В основной рентген производится под двумя углами. Если боль совершенно нестерпимая, то рентген может проводиться под легким обезболиванием.  В некоторых случаях проводят рентген обоих конечностей, например, у детей, потому что в раннем возрасте  несформировавшийся хрящ можно принять за перелом. Для этого необходимо сравнение здоровой и поврежденной руки.

Возможно направление пострадавшего на ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При разрыве артерии врачом может назначить артериограмму. Это процедура заключается во введении в артериальную кровь контрастного вещества, чтобы можно  было определить — в каком месте и насколько сильно повреждена артерия, чтобы впоследствии можно было быстро ее восстановить.

Методы лечения

Перелом локтя – травма серьезная и, естественно, требует лечения. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести полученной травмы. В любом случае, после повреждения локтевого сустава и оказания первой помощи пострадавшему, квалифицированный специалист ставит точный диагноз после тщательного осмотра. На его основании и выбирается лечение.

Специалистами выделяются две основные большие категории переломов – это простой перелом и перелом со смещением.

При простом переломе, без осколков и смещения накладывается гипс на большую зону руки – от плечевой кости до пальцев. Рука фиксируется  согнутой в локтевом суставе.  Гипсовая  лангета носится больным 4 недели, потом еще одну с периодическим снятием  для начала разработки сустава.

При околосуставном  переломе показано консервативное лечение,  все традиционные процедуры и реабилитационные мероприятия.

При переломе со смещением, оскольчатом, раздробленном лечение будет более серьезным и длительным. Врачу  необходимо будет собрать полностью сустав в анатомически исходное положение посредством хирургической операции. В некоторых случаях кости скрепляются при помощи специальных приспособлений – винтов, болтов и спиц, которые  удаляются через несколько месяцев. После хирургического вмешательства рука фиксируется под углом 30-60 градусов. Это делается для улучшения кровяного оттока, уменьшения отека и гематомы.  Накладывается гипс на 5-6 недель, в зависимости от степени тяжести перелома.  В дополнение ко всему проводится медикаментозное лечение препаратами, направленными на снятие воспаления, отека, общее укрепление и поддержание организма в послеоперационный период.

Реабилитационные мероприятия

ВАЖНО!!!  Чтобы избежать травм конечностей, необходимо соблюдать элементарные правила безопасности жизнедеятельности, а при все-таки возникшей травме нужно немедленно обратиться к врачу. Локтевой сустав – это многофункциональный сложный механизм, имеющий непростое строение и включающий в себя большое количество составляющих. Только врач может назначить грамотное лечение и устранить риски возникновения осложнений и необратимых последствий. Самолечение опасно для вашего здоровья.

Восстановительный период после перелома локтя лучше начинать через 2-3 дня после наложения гипсовой лангеты или операции. На второй-третий день можно двигать пальцами, насколько это позволяет состояние. Через 8-9 дней можно попробовать  разжимать и сжимать мышцы под гипсом, так как в неподвижном положении связки и сухожилия могут атрофироваться.  Через 2 недели врач может назначить магнитотерапию, а после снятия гипса —  другие физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление функций локтевого сустава. Это электрофорез, УВЧ, грязелечение, ванны с морской солью.

Неотъемлемой частью реабилитационного периода является лечебная физкультура, которая включает в себя специально разработанный комплекс упражнений. Вот некоторые из них.

  1. Кисти рук необходимо сомкнуть в замок и постепенно забрасывать то за левое, то за правое ухо, растягивая при этом мышцы.
  2. Смыкание рук на спине.
  3. Игра в мяч.
  4. Катание детской игрушечной машинки по столу взад – вперед. При выполнении этого упражнения локтевой сустав совершает множество движений, которые хорошо восстанавливают его подвижность.
  5. Упражнения с гантелями весом не более 2 кг можно применять после уменьшения болевого синдрома, так как при еще существующем отеке и остаточном воспалении лишняя нагрузка на сустав противопоказана.
  6. Постепенная разработка вращательных движений в предплечье.

Не стоит совершать резкие движения, напрасно думая, что перетерпев боль, можно добиться быстрых результатов.  Все упражнения требуют медленного и плавного исполнения, с постепенным увеличением количества раз и интенсивности.

Повторить оптравку

Вы можете использовать эти HTML тэги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>